【病案】
董某,女,30岁,2016年09月02日初诊。该患者因夜间反复周身发出一片片红肿,皮肤连片的红斑、丘疹,剧烈的瘙痒越抓越痒,越抓越肿,已8月余。皮疹红色,遇热则加剧,得冷则减轻,多夏季发病,伴习惯性流产,曾服抗组胺药物一时有效,久则无效,多方求治,疗效不佳,痛苦难忍,舌红,苔薄黄,脉浮数。
方药:桂枝12克,白芍15克,赤芍15克,蝉蜕10克,炒僵蚕10克,防风12克,荆芥12克,徐长卿30克,乌梅30克,甘草10克,金银花30克,连翘15克,炒栀子15克,生姜10克,大枣15克。14剂,水煎服,日1剂。半年后电话随访,痊愈至今,未再复发。
本案为慢性顽固性荨麻疹。《圣济总录》记载:“身体风骚而痒,搔之隐隐而起,故名隐疹?!备貌∈怯煞缛戎扒窒”?,营卫失和,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤所致,故见皮肤连片的红斑、丘疹,剧烈的瘙痒,越抓越痒,越抓越肿。方中桂枝发越,解肌调卫;白芍养血,敛阴合营;赤芍清热凉血、散瘀止痛,寓“治风先治血,血行风自灭”之意;蝉蜕宣散风热、祛风止痒;僵蚕祛风散结,透达表热之邪;防风祛风,能散在表之风邪。荆芥解表透疹、解毒;徐长卿活血祛风,止痛消肿,善祛血中之风;乌梅酸柔,养阴生津,防辛散之药耗阴伤津,助白芍柔肝合营,改善过度敏感之体质;甘草清热解毒、调和诸药;金银花、连翘、炒栀子质轻味薄,解毒清热,善泄肌表之热;生姜、大枣健脾和胃;以祛风为主,配以清热、养血之品,使风邪得散、热邪得清、营卫调和,则痒止疹消,荨麻疹得以痊愈。
(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)
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