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手足癬的問(wèn)診技巧以及聯(lián)合用藥方案

2024/2/18 10:57:51來(lái)源:藥店頭條

手足癬是皮膚癬菌侵犯手、足皮膚而引起的淺部真菌感染。手癬俗稱“鵝掌風(fēng)”,足癬俗稱“香港腳”或“腳氣”。足癬的發(fā)生率遠(yuǎn)高于手癬,常反復(fù)發(fā)作。


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常見(jiàn)病因

主要通過(guò)接觸傳染,如使用患者的鞋、襪、手套,不良的衛(wèi)生習(xí)慣,長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境等,都會(huì)傳染或加重癥狀。中醫(yī)認(rèn)為本病由濕熱因素引起。


2

問(wèn)診要點(diǎn)

詢問(wèn)出現(xiàn)的基本癥狀

1)鱗屑水皰型最常見(jiàn),以水皰脫屑瘙癢為主,常于趾間、足跖及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹,皰壁厚而發(fā)亮,紅腫瘙癢,不易破裂;撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅的糜爛面,皰干后脫屑,反復(fù)發(fā)生。病情穩(wěn)定時(shí),以瘙癢脫屑為主。

2)浸漬糜爛型,以糜爛滲液瘙癢為主,常見(jiàn)于第四、第五趾間。皮膚角質(zhì)層浸漬、發(fā)白、松軟、易剝脫,露出紅色糜爛面,或有滲液,感覺(jué)瘙癢,多汗。本型易繼發(fā)感染,并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和丹毒等。

3)角化過(guò)度型,以角化干裂為主,常見(jiàn)于足跟、足跖及其側(cè)緣。角質(zhì)層增厚、粗糙脫屑、干燥。冬季易發(fā)生皸裂。本型常發(fā)生于病期較長(zhǎng)、年齡較長(zhǎng)患者。

4)兒童手足癬多為鱗屑水皰型,易化膿并發(fā)感染。


3

診斷要點(diǎn)

根據(jù)主要癥狀即可明確診斷,真菌檢測(cè)可以明確菌種。


4

排除以下疾病

濕疹,一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。其特點(diǎn)為自覺(jué)劇烈瘙癢皮損多形性,對(duì)稱分布,有滲出傾向,慢性病程,易反復(fù)發(fā)作。


5

治療原則

去除可疑致病因素,保持患處皮膚干爽通氣,徹底治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。有繼發(fā)感染者可口服或外用抗生素治療。兒童用藥不宜刺激性過(guò)大,并避免口服抗真菌藥。

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經(jīng)久不愈、局部癥狀較重者,建議到醫(yī)院診治。


6

關(guān)聯(lián)用藥

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溫馨提示

1)保持手足部皮膚干燥與清潔,避免交叉感染,勿搔抓患處,以免鱗屑飛揚(yáng),傳染他人或自身手部傳染。

2)減少化學(xué)性、物理性、生物性物質(zhì)對(duì)手足皮膚的不良刺激,少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等。

3)手腳癬部都比較頑固,傳染性比較強(qiáng),必須徹底治療。癥狀消失后,要繼續(xù)間歇性治療1-2個(gè)月,以防復(fù)發(fā)。

4)家庭成員中有患手足癬者要同時(shí)治療,以消除感染源。