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高尿酸血癥與痛風(fēng)，你知道多少？

2023/12/11 9:29:00來(lái)源：蕪湖市第四人民醫(yī)院

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)痛風(fēng)及高尿酸血癥（HUA）患病率逐年增高。


越來(lái)越多的人深受其困擾，下面給大家詳細(xì)科普一下高尿酸血癥及痛風(fēng)。

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什么是高尿酸血癥與痛風(fēng)





高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。無(wú)論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過(guò)420umol/L,稱之為高尿酸血癥。


血尿酸超過(guò)其在血液或組織液中的飽和度可在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞，即痛風(fēng)；可在腎臟沉積引發(fā)急性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石，稱之為尿酸性腎病。

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危害





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許多證據(jù)表明，高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是過(guò)早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。


高尿酸血癥和痛風(fēng)是多系統(tǒng)受累的全身性疾病。


急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)


  • 急驟起病,幾小時(shí)達(dá)高峰,受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛

  • 第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn),其他關(guān)節(jié)均可受累

  • 痛風(fēng)石、尿路結(jié)石

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治療和管理方式





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第一，管理總則：建議所有高尿酸血癥與通風(fēng)患者


保持健康的生活方式，包括:

  • 控制體重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)；

  • 限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；

  • 鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水；

  • 不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入；


控制血尿酸

知曉并終生關(guān)注血尿酸水平的影響因素，始終將血尿酸控制在理想范圍；


了解危害

應(yīng)了解疾病可能出現(xiàn)的危害，定期篩查與監(jiān)測(cè)靶器官損害和控制相關(guān)合并癥。


第二，降尿酸治療藥物（ULT）起始與目標(biāo)


01
高尿酸血癥

無(wú)合并癥：


  • 血尿酸水平≥540μmol/L起始ULT；

  • 建議血尿酸控制在＜420μmo/L。


有下列合并癥之一：


  • 血尿酸水平≥480μmol/L起始ULT；

  • 高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥ CKD2期）；

  • 建議血尿酸控制在≤360μmol/L。


02
痛風(fēng)

無(wú)合并癥：

  • 血尿酸水平≥480μmol/L起始ULT；

  • 建議血尿酸控制在＜360μmol/L。


有下列合并情況之一:


  • 血尿酸水平≥420μmol/L起始ULT；

  • 痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發(fā)病年齡＜40歲；

  • 建議血尿酸控制在＜300μmo/L。


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