霧化吸入在各大門診、診所廣泛使用，但很多人都不明白為什么要做霧化，并且在霧化吸入過程中存在許多不規(guī)范之處，從而影響治療效果，讓美好的“霧化”成為“誤化”。那么霧化應(yīng)該怎么做？注意事項(xiàng)又有哪些呢？讓我們一起來梳理一下吧。

霧化吸入治療是指藥液經(jīng)霧化吸入裝置轉(zhuǎn)化成氣溶膠微粒，被吸入并沉積于呼吸道和肺部，發(fā)揮治療作用。

與口服用藥及輸液相比，霧化吸入療法具有起效快,局部藥物濃度高,用藥量少,應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

支氣管哮喘、急性喉炎、急性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性阻塞性肺疾病、嬰幼兒喘息、變應(yīng)性咳嗽、感染后咳嗽、支原體肺炎、上呼吸道感染、圍手術(shù)期氣道管理及其它氣道炎癥類疾病。

（1）吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：是當(dāng)前最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物，國(guó)內(nèi)已上市霧化劑型包括布地奈德和丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松；

（2）吸入型支氣管舒張劑：能有效緩解支氣管痙攣，包括短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）—特布他林、沙丁胺醇和短效膽堿Ｍ受體拮抗劑（SAMA）—異丙托溴銨；

（3）黏液溶解劑：國(guó)內(nèi)上市的霧化吸入劑型僅有乙酰半胱氨酸。

使用含嘴型霧化吸入時(shí)，藥物是直接經(jīng)口吸入到達(dá)下呼吸道，藥物損耗少，直達(dá)肺底。而應(yīng)用面罩霧化吸入時(shí)，藥物要經(jīng)過鼻腔或口進(jìn)入，更多的是經(jīng)鼻腔進(jìn)入下呼吸道，氣流量明顯是口含大于面罩，也就是說肺內(nèi)藥物沉積是口腔吸入明顯大于經(jīng)鼻腔吸入量。

因此含嘴型比面罩型霧化吸入治療效果好，副作用少。

（1）霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡，因此在患者體力許可條件下盡量采取坐位。

（2）仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。

（3）手持霧化器應(yīng)保持與地面垂直，避免噴霧的藥液傾斜流出去。

（4）為臥床患者做霧化時(shí)，床頭應(yīng)抬高。

氣管黏膜的腫脹、痙攣、分泌物潴留等病變導(dǎo)致氣道阻力增加，狹窄阻塞部位近端的藥物沉積可能會(huì)增加，遠(yuǎn)端的藥物沉積減少，使吸入的藥物在呼吸道分布明顯不均一，以及在下呼吸道和肺內(nèi)沉積量明顯減少，從而使臨床療效下降。

當(dāng)患者呼吸道分泌物多時(shí)，可先拍背咳痰，必要時(shí)吸痰以清除，讓呼吸道盡可能保持通暢和減少阻礙，這樣才能提高霧化治療的效果。

霧化之前需要注意給藥液適中的溫度和濕度，藥液溫度太低時(shí)，釋出的氣霧容易刺激引起氣道高反應(yīng)、氣管支氣管收縮痙攣而加重病情。

患者的認(rèn)知和配合能力決定了是否能有效地運(yùn)用霧化器，而患者的呼吸模式影響著藥物在下呼吸道的沉積量。霧化治療前，應(yīng)安撫患者緊張的情緒和顧慮的心理，教會(huì)患者正確的吸入方法，囑患者不必要刻意去用力呼吸，只需正常呼吸，間斷配以深而慢的吸氣即可，就足以使藥液充分達(dá)到支氣管和肺內(nèi)。

因?yàn)橛昧粑鼤?huì)引起吸氣流量過快，局部易產(chǎn)生湍流，促使氣溶膠互相撞擊并沉積于口腔、咽部和大氣道，且用力呼吸不僅加重本來就不佳的肺功能，也導(dǎo)致吸入的藥物還沒得及深入就已經(jīng)被呼出，從而導(dǎo)致肺內(nèi)沉積量顯著下降。

因此，應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)患者霧化時(shí)多采用正常呼吸并間斷配以深而慢的呼吸更有利于氣溶膠在目標(biāo)氣道的沉積。

很多人經(jīng)氧源氣流驅(qū)動(dòng)做霧化治療時(shí)，調(diào)節(jié)的氣流過?。?lt;5L/min），這是會(huì)明顯影響治療效果的。霧化效果和氣霧粒直徑大小、單位時(shí)間內(nèi)的釋霧量等因素有關(guān)，較高的氣流量可以產(chǎn)生更多量和更小粒徑的氣霧。

為了達(dá)到顆粒要求，又不使藥物過早過快的丟失，同時(shí)避免氣流量過大可能導(dǎo)致的安全隱患，霧化時(shí)一般為要求調(diào)節(jié)的氣流在6~8L/min。吸入藥液的濃度不能過高，藥液的量也不宜過多。

對(duì)于初次做霧化的患者，要注意吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，逐漸適應(yīng)的過程。

很多人覺得，霧化時(shí)間長(zhǎng)一些效果會(huì)更好，只要看到霧化罐里上還剩液體，就擔(dān)心達(dá)不到治療效果。其實(shí)霧化罐里有個(gè)正常的死腔容積不需要刻意用完，且隨著霧化時(shí)間的進(jìn)行，霧化罐里的的藥液會(huì)隨著溶劑的蒸發(fā)，藥液的濃縮，氣霧中藥量會(huì)減少，氣霧微粒將增大，霧化效果也會(huì)變差。

因此，一般建議每次霧化治療時(shí)間10～15分鐘就足夠了。

不僅是成人霧化吸入治療時(shí)可能需要漸進(jìn)式的方法，其實(shí)小兒更需要。很多人給小兒做霧化時(shí)，一開始就將流量調(diào)到最大，將口鼻面罩緊緊貼著小兒面部，加劇了患兒的緊張和不配合心理，甚至導(dǎo)致哭鬧。有的醫(yī)務(wù)人員或家長(zhǎng)還錯(cuò)誤的認(rèn)為，“沒事，哭著做霧化效果更好”……

其實(shí)，幼兒哭鬧時(shí)，口鼻分泌物增多，增加霧化過程的氣道阻力，阻礙藥物顆粒到達(dá)目標(biāo)氣道?？摁[中，往往表現(xiàn)為吸氣短促，呼氣延長(zhǎng)，藥物還沒來得及吸入就被呼出，藥物微粒會(huì)因此導(dǎo)致的慣性運(yùn)動(dòng)方式而留存在口腔、口咽部，從而影響療效，安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)治療效果更好，所以哭鬧厲害的嬰幼兒建議暫停治療，進(jìn)行安撫開導(dǎo)，待安靜后或者睡著后再做。

建議給小兒做霧化治療的剛開始時(shí)，可以使霧化面罩離患兒6~7cm，然后逐步減少到3cm左右，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應(yīng)噴霧方式以及霧氣的溫度。霧化治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸，或行間歇性深呼吸，使霧滴吸入更深。

因?yàn)槌暤膭×艺袷幙墒轨F化罐內(nèi)的液體加溫，這對(duì)某些藥物如含蛋白質(zhì)或肽類化合物的發(fā)生藥性改變，且超聲霧化時(shí)可能導(dǎo)致溶液的濃縮。因此，超聲霧化方法不應(yīng)用于含蛋白質(zhì)或肽類藥物以及混懸液（如布地奈德混懸液）的霧化治療。