帶狀皰疹（又稱“纏腰火丹”“纏腰龍”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”）由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起。病毒初次感染人體引起水痘或呈現(xiàn)隱性感染狀態(tài)，其后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，沿脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。帶狀皰疹發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高齡、細(xì)胞免疫缺陷（免疫系統(tǒng)疾?。?、遺傳易感性、機(jī)械性創(chuàng)傷、系統(tǒng)性疾病（如糖尿病、腎臟疾病、發(fā)熱、高血壓等）、近期精神壓力大等。機(jī)體抵抗力降低時(shí)，在某種誘因的作用下,潛伏的病毒再次活動(dòng)，復(fù)制擴(kuò)散，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛；同時(shí)再活動(dòng)的病毒可從鄰接的神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維傳播到皮膚，穿透表皮，引起帶狀皰疹。在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布在脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹，如面神經(jīng)麻痹，以及胃腸道和泌尿道的癥狀。1. 前驅(qū)癥狀：可有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無(wú)前驅(qū)癥狀。2. 皮損特點(diǎn)：典型皮損表現(xiàn)為沿皮節(jié)單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)相應(yīng)皮節(jié)。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側(cè)，一般不超過中線。病程一般2-3周，老年人為3-4周。水皰干涸 、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。
帶狀皰疹的治療目標(biāo)包括促進(jìn)皮損消退，緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性抗病毒治療有助于皮損及時(shí)愈合，且可能縮短ZAP持續(xù)時(shí)間。1. 抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等；2. 鎮(zhèn)痛治療：輕中度疼痛可選用對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林等。1.肝膽濕熱證：清熱利濕，解毒止痛（方選龍膽瀉肝湯加減）2.脾虛濕蘊(yùn)證：健脾化濕止痛（方選除濕胃苓湯加減）3.氣滯血瘀證：理氣活血、化瘀止痛（方選血府逐瘀湯加減）
1、一般措施，帶狀皰疹患者應(yīng)采取接觸隔離措施，水痘和免疫功能低下的播散性帶狀皰疹患者還應(yīng)采取呼吸道隔離措施直至皮損全部結(jié)痂。
京公網(wǎng)安備 11010502030827號(hào)
