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三伏貼干預(yù)兒童哮喘應(yīng)用細(xì)則(2022)

2022/6/24 9:21:27來(lái)源:臨床用藥評(píng)價(jià)

三伏貼(San-fu herbal patch)是指在三伏節(jié)氣將藥物調(diào)成膏狀、糊狀或餅狀敷貼于體表特定穴位,從而防治疾病的一種外治法。通過(guò)藥物以及藥物對(duì)穴位刺激的共同作用,調(diào)理臟腑陰陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò)氣血。


1、三伏貼干預(yù)兒童哮喘的適用期

三伏貼主要適用于兒童哮喘的遷延期和緩解期。


2、三伏貼干預(yù)兒童哮喘的適用體質(zhì)類(lèi)型

三伏貼適用的目標(biāo)人群為氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)及特稟質(zhì)的哮喘患兒,陰虛質(zhì)及內(nèi)熱質(zhì)的患兒不宜使用。


3、敷貼方藥

主方選取《張氏醫(yī)通》白芥子散,藥物組成及比例為生白芥子∶延胡索∶甘遂∶細(xì)辛= 2∶2∶1∶1。上藥共研細(xì)末,加入30%-50%的新鮮生姜汁調(diào)至膏狀,制成藥餅,藥餅大小以直徑1.5-2.0cm、厚度0.3-0.5cm為宜,藥餅中心可加入少量的人工麝香或丁香。


4、敷貼穴位

常用穴位為背部肺俞穴、心俞穴和膈俞穴。其他穴位如定喘穴、膻中穴、大椎穴、天突穴、膏肓穴、脾俞穴、腎俞穴可視患兒的皮膚反應(yīng)等情況交替換用。每次選取6-8穴。


5、敷貼方法

令患兒取俯伏坐位或俯臥位,2歲以下或不能配合的患兒可由家長(zhǎng)抱于懷中,充分暴露皮膚,用脫敏膠布將藥餅固定于所選穴位上。


6、敷貼節(jié)氣

在農(nóng)歷夏至后三伏天的初、中、末伏的第1日各敷貼1次,亦可三伏天期間每3日敷貼1次。


7、敷貼時(shí)間

敷貼時(shí)間以白天為宜,以9:00-13:00為最佳時(shí)間。敷貼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),視患兒皮膚耐受情況調(diào)整,1-3歲患兒每次敷貼0.5-2h即可,3歲以上患兒每次敷貼2-4h,初次敷貼時(shí)間宜稍短,以皮膚潮紅為宜,若不能耐受可提前取下。


8、敷貼療程

1個(gè)療程為3年??煞筚N1-2個(gè)療程,視哮喘患兒病情輕重及敷貼療效決定敷貼療程,病情較重、病程較久者可敷貼更多療程。


9、禁忌

(1)對(duì)敷貼藥物、輔料或膠布過(guò)敏。

(2)患有接觸性皮炎或敷貼部位皮膚破損。

(3)發(fā)熱或處于感染性疾病急性期。

(4)陰虛及內(nèi)熱體質(zhì)。

(5)嚴(yán)重心肝腎功能不全。

(6)有出血或出血傾向性疾病。

(7)有結(jié)核、惡性腫瘤等消耗性疾病。


10、注意事項(xiàng)

(1)敷貼前清潔皮膚,汗多者以干毛巾擦拭,檢查局部皮膚是否有破損、皮炎等,皮膚破損部位不宜敷貼。

(2)藥物刺激穴位致局部皮膚出現(xiàn)輕微灼熱、紅暈、瘙癢等屬于正?,F(xiàn)象,可不予處理;如皮膚灼熱疼痛明顯,應(yīng)立即取下藥貼,待局部癥狀消失后再行敷貼。

(3)敷貼后如皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡,應(yīng)穿著柔軟衣服,避免摩擦、搔抓水泡,以防破損,如水泡破損應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診,由醫(yī)生處理,禁止自行挑破。

(4)敷貼后如皮膚灼熱、瘙癢、疼痛難以忍受,出現(xiàn)大片紅斑及水皰,甚至局部破潰、化膿時(shí),應(yīng)及時(shí)就診,由醫(yī)生酌情處理。


11、調(diào)護(hù)

(1)敷貼當(dāng)日應(yīng)避免洗冷水澡、吹冷空調(diào)、電扇,注意防寒保暖。

(2)敷貼當(dāng)日貼藥部位不宜用肥皂等刺激性清潔用品擦洗。

(3)敷貼期間禁食生冷油膩、海鮮、辛辣刺激性食物,宜清淡飲食,根據(jù)患兒體質(zhì)適當(dāng)調(diào)補(bǔ)。

(4)敷貼后避免劇烈活動(dòng),減少出汗。

整理自《三伏貼干預(yù)兒童哮喘專(zhuān)家共識(shí)》,僅供臨床參考,非專(zhuān)業(yè)人員請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師、中藥師指導(dǎo)下使用。


考文獻(xiàn):《三伏貼干預(yù)兒童哮喘專(zhuān)家共識(shí)》項(xiàng)目工作組,2015 年中醫(yī)“治未病”標(biāo)準(zhǔn)制修訂“兒童人群”專(zhuān)家指導(dǎo)組. 三伏貼干預(yù)兒童哮喘專(zhuān)家共識(shí). 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022, 38(4):303-307.