平時(shí)生活中，很多老人和小孩對(duì)霧化吸入都不陌生，有些也經(jīng)常用到，不過(guò)大部分家庭仍是一知半解，其中在兒童用藥方面表現(xiàn)的尤為突出，今天就和大家一起聊聊“兒童霧化吸入用藥”的相關(guān)問(wèn)題。

什么是霧化吸入？?jī)和F化吸入用藥有什么優(yōu)點(diǎn)？

霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的，治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫，解痙，稀化痰液，幫助祛痰。

霧化吸入法直接作用于氣道黏膜，不僅有起效快，局部藥物濃度高，用藥量少，療效好，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)和打針吃藥相比，霧化吸入用藥減少了兒童的疼痛感，且不需要吞咽，兒童依從性更高。

經(jīng)常出現(xiàn)哪些疾病時(shí)兒童需要采用霧化吸入法給藥呢？

當(dāng)兒童出現(xiàn)哮喘，毛細(xì)支氣管炎，感染后咳嗽，肺炎，急性喉炎，咳嗽變異性哮喘等疾病時(shí)都可以采用霧化吸入法給藥。

由于兒童患病時(shí)絕大部分時(shí)間都在家里用藥，如何選擇一種合適的家用霧化器是給藥的關(guān)鍵。

常用的霧化器包括超聲霧化器、噴射式霧化器、篩網(wǎng)式霧化器。超聲霧化器輸出顆粒一般在4～10μm，霧粒直徑偏大；噴射式霧化器多為3～7μm，不適用于某些容易降解的大分子藥物；篩網(wǎng)霧化器產(chǎn)生的粒徑在 3～5 μm，具有噪聲小、小巧輕便、可以傾斜使用等優(yōu)點(diǎn)，但有篩網(wǎng)耐久性較低、易滋生微生物等缺點(diǎn)。

家用霧化器時(shí)，一般應(yīng)選擇噴射式霧化器或篩網(wǎng)式霧化器。如對(duì)便攜性有要求，則篩網(wǎng)式霧化器比較友好。

1、糖皮質(zhì)激素：吸入用布地奈德混懸液

一看到糖皮質(zhì)激素，很多家長(zhǎng)往往因?yàn)閾?dān)心不良反應(yīng)過(guò)多，給藥的時(shí)候經(jīng)常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的情況，有些甚至因此耽誤病情。在此特別強(qiáng)調(diào)一下：雖然布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，但是布地奈德不僅是我國(guó)《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》惟一推薦的霧化吸入用糖皮質(zhì)激素;而且是世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童基本藥物目錄（適用于12歲以下兒童）中惟一推薦的抗哮喘糖皮質(zhì)激素。  

吸入用布地奈德混懸液根據(jù)不同的霧化器，病人實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的 40～60%。對(duì)大多數(shù)霧化器，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?2～4 mL。

吸入用布地奈德混懸液在貯存中會(huì)發(fā)生一些沉積。如果在振蕩后，不能形成完全穩(wěn)定的懸浮，則應(yīng)丟棄。

起始劑量、嚴(yán)重哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時(shí)的劑量:

兒童: 一次 0.5～1 mg，一天二次 

維持劑量建議：兒童：一次 0.25～0.5 mg，一天二次。

特別提醒：布地奈德作為緩解急性哮喘發(fā)作時(shí)不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用。對(duì)于同時(shí)采用吸入支氣管擴(kuò)張劑的病人，建議應(yīng)在使用布地奈德前先用支氣管擴(kuò)張劑以便增加進(jìn)入支氣管樹的吸入用布地奈德藥量。在使用兩種吸入劑之間應(yīng)間隔幾分鐘。

2、支氣管擴(kuò)張劑

a、β2受體激動(dòng)劑（硫酸特布他林霧化吸入用溶液）

硫酸特布他林霧化吸入用溶液：劑量應(yīng)個(gè)體化。只能通過(guò)霧化器給藥。無(wú)需稀釋備用。

成人及20kg以上兒童:經(jīng)霧化器吸入1個(gè)小瓶即5mg（2mL）的藥液，可以每日給藥3次。

20kg以下的兒童:經(jīng)霧化器吸入半個(gè)小瓶即2.5 mg（1mL）的藥液。每日最多可給藥4次。

特別提醒：本品可在霧化器中穩(wěn)定存放24小時(shí)。內(nèi)袋開封后，其中的單劑量藥液應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)使用。

本品不可與堿性溶液即PH大于7的溶液混合。

b、膽堿受體拮抗劑（吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液）

推薦劑量適用于成人（包括老年人）和12歲以上的青少年:

急性發(fā)作期：大部分情況下1個(gè)小瓶即治療劑量能緩解癥狀。對(duì)于嚴(yán)重的病例 1 個(gè)小瓶治療劑量不能緩解癥狀時(shí)，可使用2個(gè)小瓶藥物進(jìn)行治療，但病人須盡快看醫(yī)生或去就近的醫(yī)院就診。 

維持治療期：每天3～4次，每次使用1個(gè)小瓶即可。

特別提醒：建議不需要將本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用。

3、粘液溶解劑（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

霧化吸入，每次1安瓿（3ml），每天1～2次，持續(xù)5～10天，不必區(qū)別成人和兒童的使用劑量。

特別提醒：粘液溶解劑可引起2歲以下兒童支氣管阻塞。不建議2歲以下兒童在家使用，需在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下使用。

1、霧化吸入前半小時(shí)不要進(jìn)食，要清潔口腔，清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)?。保持臉部清潔，不涂抹面霜?/span>

2、霧化吸入時(shí)需要保持合適的姿勢(shì)，避免兒童哭鬧，讓兒童平穩(wěn)的呼吸，才能使藥液能順利到達(dá)支氣管或者肺部。

3、霧化吸入時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，注意觀察兒童的精神狀況，呼吸情況等。

4、霧化吸入后需要及時(shí)洗臉和漱口，以減少藥物在兒童臉部、口腔和咽部沉積，預(yù)防念珠菌感染。

5、霧化吸入用藥劑量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意改變。

6、霧化器使用后需及時(shí)消毒，保持干凈衛(wèi)生。