由于直腸粘膜血管和淋巴回流非常豐富，吸收較快，吸收入血后直接進(jìn)入大循環(huán)，不受肝藥酶影響，沒有首過效應(yīng)，加上給藥方便，幾乎無痛苦，直腸給藥，較之靜脈輸液，醫(yī)患雙方都省時(shí)省心，還降低了不少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

近幾年來直腸給藥在基層推廣迅速，深受基層醫(yī)生和患者歡迎，特別是兒科患者，睛睞有加。直腸給藥雖然自古有之，但是現(xiàn)代用之較少，用得最多的就是栓劑了，雖說近年迅速興起，但是這一給藥途徑基層醫(yī)生在實(shí)際操作中還是存在一些問題的，比如說有一些家屬不太認(rèn)同，對(duì)直腸給藥的開展有一定的影響。經(jīng)過近兩年的摸索我已經(jīng)有了一些自己的經(jīng)驗(yàn)，也常常會(huì)碰到慕名而來要求直腸給藥的患者，為了后學(xué)者有所借鑒，少走些彎路，我把我的心得記錄下來，分享給大家，希望對(duì)剛開展直腸給藥的同行有所幫助。

1、直腸給藥的適應(yīng)癥：我認(rèn)為，雖說直腸粘膜血管和淋巴豐富，吸收迅速，但是畢竟面積有限，有時(shí)保留時(shí)間也有限，雖不經(jīng)肝臟滅活和破壞最后血藥濃度也不足以滿足所有病種的需要，口服，肌注，靜脈滴注，靜脈推注，外用膏藥，透皮貼膏等給藥方法依舊有其使用的適應(yīng)癥，直腸給藥是在以往常規(guī)的給藥方法中多了種給藥方式，對(duì)急病重病只能作為輔助治療方法，主要還是要靜脈給藥。而直腸給藥的最佳適應(yīng)癥就是一些輕癥病例和一些自限性病例，由于患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，在基層這些病例也是我們處理的主要病例。

2、給藥前后家長(zhǎng)必須配合的細(xì)節(jié)問題：囑患者術(shù)前排便，如不愿配合排便或排不出大便的問清楚排便習(xí)慣，避開習(xí)慣排便的時(shí)間，或者先用較多量的溫鹽水（約50——200ml）灌注刺激患者排便后再給藥，此時(shí)不同于清潔灌腸，但位置盡可能深些。給藥時(shí)最好保持側(cè)臥位或者府臥位15分鐘，特別要避免類似排便的體位。

3、有關(guān)給藥量的把握：成人直腸側(cè)壁的壓力感受器在受到150——250g壓力的刺激就好引起便意，所以小孩最好莫超過50ml，而且用量盡可能少，動(dòng)作盡可能輕柔，推注應(yīng)緩慢，最好在患者基本適應(yīng)了肛門的刺激后再注藥（此時(shí)我們可以觀察到患者肛門不再不停的收縮舒張）當(dāng)然拔管后拍拍屁股刺激患者肛門收縮也很有必要。

4、有關(guān)配伍禁忌和用藥安全：配伍禁忌跟其它的給藥方法基本相同，酸性的跟堿性的藥物不能配伍使用，有體外配伍禁忌的不能配伍使用，相拮抗的抗生素不能配伍使用，臨床上常常有中成藥或者中藥針劑和西藥配伍使用的情況，因成份復(fù)雜，我覺得要盡可能避免同次使用，一定要同次使用時(shí)配伍后外觀無變化是最低底線。另外該用前皮試的一律先皮試，刺激性藥物避免使用或者稀釋后使用。

5、關(guān)于用量：直腸給藥的量一直是初學(xué)者急迫想知道的，有些文章告訴我們直腸給藥的量是口服量的1.5——2倍，我們可以參考，但是毒性藥物或者是治療量跟中毒量接近的我們還是以靜脈給藥量參考更佳。

6、直腸給藥的副作用：直腸給藥的副作用很少，比較常見的是藥物過敏，和直腸菌群失調(diào)。出現(xiàn)過敏時(shí)抗過敏處理，直腸菌群失調(diào)表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，大便不成型或者腹瀉，但量不太多，肛周紅腫皮損，這時(shí)停藥大多自行恢復(fù)正常，也可外涂紅霉素軟膏或者燒傷濕潤(rùn)膏，口服媽咪愛等調(diào)節(jié)菌群的藥物。

作者：啞禪

來源：紅杏e生