兒童發(fā)熱作為一種臨床癥狀，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很常見(jiàn)，但隨之而來(lái)的一些不規(guī)范診療行為也很常見(jiàn)。

不久前，6個(gè)月大的男嬰小游突發(fā)高燒，被奶奶帶到村里的衛(wèi)生室就診。村醫(yī)用中藥灌腸后，小游的癥狀略有緩解，但很快又發(fā)起高燒。

隨后，小游被送到縣醫(yī)院治療，病情一直反反復(fù)復(fù)，隨后又被轉(zhuǎn)到武漢兒童醫(yī)院治療，查出多臟器受損。

如今，小游雖然脫離了生命危險(xiǎn)，但腎功能卻無(wú)法恢復(fù)，每天都需要做十多個(gè)小時(shí)的透析，依靠機(jī)器維持生命，將來(lái)還可能需要腎移植。

醫(yī)生分析，導(dǎo)致小游出現(xiàn)多臟器受損的原因可能就是當(dāng)初的灌腸退燒，因?yàn)槟承┧幬飼?huì)通過(guò)腸道進(jìn)入血液，而且當(dāng)時(shí)使用的劑量比較大，就造成了肝臟、腎臟、心臟的損害。

造成小游腎衰的藥物，新聞并沒(méi)有明確指出，我們這里暫且不討論，先說(shuō)說(shuō)灌腸退熱在基層應(yīng)用時(shí)會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題。

隨著國(guó)家相關(guān)部門在合理用藥方面的大力宣傳，濫用輸液的危害已為大眾所知，加上“限輸令”的進(jìn)一步推進(jìn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層的門診輸液，越來(lái)越受限，使得另一種充滿爭(zhēng)議的用藥方法——直腸滴入，正在診所和基層醫(yī)院悄然流行。

實(shí)際上，直腸滴入療法并不是什么新興的醫(yī)療技術(shù)，它就是原來(lái)的保留灌腸法，即自肛門注入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。

在教科書中，保留灌腸只有兩種目的，治療腸道感染和鎮(zhèn)靜催眠。

然而，從小游的案例中我們能看到，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，灌腸療法有濫用之嫌，甚至有替代輸液療法之勢(shì)。

不僅如此，由于截至目前，我國(guó)并沒(méi)有直腸滴入的相關(guān)教材和國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的規(guī)范性文件，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的灌腸療法，還存在亂用藥物的現(xiàn)象。

甚至有醫(yī)生坦言，大家都是在亂用藥物，口服的、靜脈用的，只要是藥物就都灌進(jìn)去。大多數(shù)所謂的經(jīng)驗(yàn)方，藥量也都會(huì)超出口服或者靜脈用藥很多倍。

直腸滴入，從原理上說(shuō)是通過(guò)腸黏膜吸收藥物進(jìn)入體循環(huán)起到治療作用。

但是，由于直腸黏膜皺褶少，無(wú)絨毛，液體容量小，吸收面積小，實(shí)際上藥物的吸收會(huì)比較慢，進(jìn)入血液循環(huán)的藥量也十分有限。

同時(shí)，直腸的感覺(jué)神經(jīng)特別豐富，這些神經(jīng)感受器對(duì)熱、冷、觸痛等刺激非常敏感，稍有刺激就有便意。

另外，直腸滴入也不是一種安全、無(wú)菌的給藥方式，腸道內(nèi)含有很多細(xì)菌，有可能隨著滴入液進(jìn)入腸道深處，造成污染。尤其是一些抗生素有可能殺滅腸道內(nèi)的有益菌群，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致繼發(fā)性感染而腹瀉。