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農(nóng)村診所的灌腸療法安全嗎?拒絕or推廣?!

2020/1/14 16:33:21來源:基層用藥指南

近些年,灌腸療法在農(nóng)村的小診所里是除了輸液、靜脈注射以外,比較常見的一種治療手段。


在基層廣泛應(yīng)用的灌腸療法,屬于灌腸法之一的保留灌腸法。保留灌腸是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸黏膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。


在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中,這種很普通的、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)——保留灌腸,近些年在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所不知不覺的“火”了。很多醫(yī)師都有這種困惑——灌腸療法科學(xué)嗎?有效嗎?安全嗎?


以下為一農(nóng)村診所老板的“灌腸療法”經(jīng)歷分享:


本人在江西某農(nóng)村診所工作已經(jīng) 6 個年頭了,印象中 4 年前“灌腸療法”悄然流行起來。


主要人群是小朋友,用藥更是五花八門,像氨基比林,板藍(lán)根注射液,穿心蓮注射液,柴胡注射液……


個人是非常反對這種用藥方式的,擔(dān)心這種療法沒有循證學(xué)依據(jù),總有一天會出問題,請老師們幫我分析一下灌腸療法的利與弊。



  保留灌腸的目的都有哪些?  


灌腸療法并不是包治百病的?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)常用的過程療法,屬于保留灌腸。而保留灌腸在教科書上僅限于以下兩種治療目的:


1
  鎮(zhèn)靜、催眠


如CT檢查前,為患兒用水合氯醛溶液灌腸,起到鎮(zhèn)靜、催眠,以達(dá)到檢查的目的。


2
 治療腸道感染


各種急慢性腸道感染,其他用藥方法療效較差時,可以采用灌腸用藥。


  灌腸療法有哪些不合理性?  


1
用藥的不合理、不安全。


灌腸治療多在診所進(jìn)行,往往還被掛上「綠色療法」的牌子。由于專業(yè)知識的不足,所謂無知無謂,什么藥都做灌腸,也不管哪種疾病,統(tǒng)統(tǒng)灌腸!有時候,個別診所醫(yī)生為迎合家長追求見效快,使用大量激素灌腸,會引起免疫力受損


2
過敏的產(chǎn)生


灌腸治療之前不可能會做皮試的,家長也不清楚具體用藥,一旦出現(xiàn)過敏性休克,可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。


3
腸道菌群失調(diào)


人體腸道內(nèi)有很多對我們身體有用的益生菌。灌腸用藥會引起菌群紊亂,特別是抗生素類藥物會殺滅腸道有益菌而導(dǎo)致腹瀉。


4
遠(yuǎn)期的后果無法估計


直腸有其固有的生理環(huán)境,多次直腸用藥會導(dǎo)致黏膜損傷、酸堿度的改度,是否會因此引發(fā)直腸細(xì)胞的變性、壞死、甚至惡變,是無法判斷的。之所以診所喜歡開展灌腸,無非是收費(fèi)多,自以為安全而已。


除了以上提及的不合理性,也有網(wǎng)友認(rèn)為,灌腸療法在臨床效果上還是有可取性的:

網(wǎng)友@封封綠茶:灌腸通過黏膜吸收,多數(shù)還是有效的。兒童因為依從性較差,靜脈注射困難,灌腸速度快且技術(shù)含量低。此外,樓上提及的危害,別的給藥途徑也都可能發(fā)生,不能只談「灌腸」……